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國(guó)產(chǎn)骨密度儀可以用來(lái)篩查骨質(zhì)疏松癥嗎？
作者：互聯(lián)網(wǎng) 瀏覽：266 發(fā)布時(shí)間：2019/5/16 16:02:59雖然人們對(duì)“骨質(zhì)疏松”這個(gè)名詞耳熟能詳，但對(duì)它的認(rèn)識(shí)往往是“一知半解”，甚至謬誤多多。時(shí)至今日，仍有許多人不認(rèn)為骨質(zhì)疏松是一種病，而把它看作是機(jī)體衰老的正常生理表現(xiàn)，對(duì)骨質(zhì)疏松遠(yuǎn)遠(yuǎn)不像對(duì)待冠心病、高血壓、糖尿病那么重視。即便體檢查出有骨質(zhì)疏松也往往不以為然，或是認(rèn)為吃點(diǎn)鈣片就行了。骨質(zhì)疏松是怎么回事？國(guó)產(chǎn)骨密度儀可以篩查骨質(zhì)疏松嗎？等等一系列問(wèn)題遠(yuǎn)非這么簡(jiǎn)單。
骨骼由有機(jī)物（主要是骨膠原）和無(wú)機(jī)礦物質(zhì)（主要是鈣和磷酸鹽）構(gòu)成。如果把骨骼比作是一座建筑，有機(jī)物相當(dāng)于房屋的鋼筋，提供了骨骼的柔韌度；無(wú)機(jī)礦物質(zhì)相當(dāng)于混凝土（水泥），提供了骨骼的硬度，兩者有機(jī)結(jié)合，骨骼才能既堅(jiān)固又有韌性。
人體的骨組織是一個(gè)“活”的器官，每時(shí)每刻都處于動(dòng)態(tài)變化（即“骨重建”）之中，破骨細(xì)胞不斷地清除“受損或老化”的舊骨，成骨細(xì)胞不斷地促進(jìn)新骨形成，以此完成骨骼的“新舊更替”（即骨重建）。隨著機(jī)體的衰老、激素的變化，一方面由于骨膠原蛋白的分解大于合成，使得骨骼中的有機(jī)質(zhì)逐漸減少，骨骼韌性下降；另一方面由于骨骼中的無(wú)機(jī)礦物質(zhì)（主要是鈣質(zhì)）流失增加，使得骨骼的硬度也開(kāi)始下降。骨骼中有機(jī)物和無(wú)機(jī)物的流失引起“骨量減少”，進(jìn)展到一定程度就會(huì)發(fā)生“骨質(zhì)疏松”。
2.骨質(zhì)疏松癥如何分類(lèi)？
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量降低和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病，臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類(lèi)型。
其中，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又進(jìn)一步分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、老年性骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松三種?！敖^經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥”一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年內(nèi)，大多數(shù)骨質(zhì)疏松病人屬于此類(lèi)；“老年性骨質(zhì)疏松癥”一般指女性65歲、男性 70 歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松；“特發(fā)性骨質(zhì)疏松”是指發(fā)生于青少年，原因尚不明確的骨質(zhì)疏松癥。可以看出，絕經(jīng)后雌激素的急劇減少引起的骨質(zhì)疏松癥主要影響步入更年期的女性；而當(dāng)她們進(jìn)入70 歲之后又因骨代謝改變會(huì)發(fā)生老年性骨質(zhì)疏松癥。男性患者發(fā)生的是老年性骨質(zhì)疏松癥。
繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于可以影響骨代謝的疾?。ㄈ缂卓骸⒓着钥?、庫(kù)欣綜合癥、性腺功能減退、1型糖尿病等）或藥物（如糖皮質(zhì)激素）所導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。
3.骨質(zhì)疏松有哪些危險(xiǎn)因素？
具有骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素的人就是容易得骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)人群。骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素分為“不可控因素”和“可控因素”。
骨質(zhì)疏松癥的不可控因素包括：種族(白種人＞黃種人＞黑種人，與基因有關(guān))、老齡、女性絕經(jīng)、母系家族史，這些因素都是我們自己不能控制的。人不能選擇自己的人種、性別、親屬等，人也不能改變衰老的趨勢(shì)。
可控因素：低體重、性腺功能低下、吸煙、過(guò)度飲酒、咖啡及碳酸飲料等、飲食中營(yíng)養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)攝入過(guò)多或不足、高鈉飲食、鈣和（或）維生素D缺乏(光照少或攝入少)、缺乏運(yùn)動(dòng)、制動(dòng)、熬夜、有影響骨代謝的疾病或應(yīng)用影響骨代謝的藥物（如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、肝素、抗癌藥等）。
4.為何女性比男性更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松？
由于女性青春期發(fā)育及骨骺閉合均早于男性，并且體重和肌肉量大多比男性低，對(duì)骨骼的應(yīng)力刺激偏弱，因此，女性的骨密度，尤其是骨量峰值比男性要低，這是原因之一；其次，絕經(jīng)期隨著雌激素?cái)嘌率较陆?，致使骨量流失速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性，由于這兩個(gè)方面的原因，使得女性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性，是男性患者的2～8倍。
5.國(guó)產(chǎn)骨密度儀如何篩查“骨質(zhì)疏松癥”？
“骨質(zhì)疏松癥”的診斷分為臨床診斷和儀器診斷。如果病人已經(jīng)發(fā)生“脆性骨折”，即在輕微外力的作用下就發(fā)生骨折，如咳嗽兩聲就導(dǎo)致肋骨的骨折，下樓梯僅僅踩空一下沒(méi)有摔倒就導(dǎo)致小腿骨折，這種情況不做骨密度檢查就可以直接診斷為骨質(zhì)疏松癥。但是對(duì)于沒(méi)有發(fā)生骨折的病人，則需要借助骨密度檢查來(lái)診斷骨質(zhì)疏松癥。骨密度高低用T值（T-Score）表示，T值表示被測(cè)對(duì)象的骨密度與同性別、健康青年人峰值骨密度平均值相比，相差多少個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(SD)。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：T≥-1.0SD屬正常；-2.5SD＜T＜-1.0SD為骨量減少；T≤-2.5SD為骨質(zhì)疏松。達(dá)到骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)伴有一處或多處骨折時(shí)為“嚴(yán)重骨質(zhì)疏松”。
很多體檢機(jī)構(gòu)采用的是超聲骨密度檢查，科進(jìn)生產(chǎn)的國(guó)產(chǎn)骨密度儀也有多種超聲型號(hào)，3000系列測(cè)根骨的，7000系列可以測(cè)脛骨、橈骨，超聲骨密度儀方便快捷，無(wú)痛無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射，適合多次測(cè)量，當(dāng)篩查有問(wèn)題，建議再做雙能X線骨密度檢查明確診斷。
