人口老齡化的加快，骨質(zhì)疏松及相關(guān)骨折的防控逐漸成為社區(qū)醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)的重要任務(wù)。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求對老年人開展健康管理，骨健康評估已被納入服務(wù)內(nèi)容。配置合適的骨密度檢測設(shè)備，成為社區(qū)醫(yī)院提升服務(wù)能力的重要舉措。

一、社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)定位

社區(qū)醫(yī)院的主要職能是承擔基層常見病、多發(fā)病的發(fā)現(xiàn)與管理，開展健康篩查與慢病管理。與大型三甲醫(yī)院相比，社區(qū)醫(yī)院在場地、人員資質(zhì)、設(shè)備資金等方面存在一定局限。因此，在骨密度儀的選擇上，更應(yīng)突出可靠性、便捷性和經(jīng)濟性，同時兼顧檢測結(jié)果的參考價值。

二、常見骨密度儀類型

雙能X射線骨密度儀(DXA)

優(yōu)點：檢測精度較高，是世界衛(wèi)生組織WHO建議的骨質(zhì)疏松檢查“金標準”。

局限：存在低劑量X射線，設(shè)備成本較高，不適合大規(guī)模流動篩查。

超聲骨密度儀(QUS)

優(yōu)點：可靠性高，適合兒童、孕婦和老年人;設(shè)備小巧，操作簡便，檢測速度快;購置和維護成本較低，適合大規(guī)模健康篩查。

局限：檢測部位多為跟骨、橈骨或脛骨，結(jié)果精度低于DXA，主要用于初篩而非確診。

三、社區(qū)醫(yī)院的選型建議

以篩查為主的社區(qū)醫(yī)院

如果社區(qū)醫(yī)院主要任務(wù)是為老年人群體和慢病檢測者開展健康管理和風險評估，建議使用超聲骨密度儀。其便捷、可靠、低成本的特性，能夠滿足常規(guī)體檢和公共衛(wèi)生項目的需求。

具備一定診療能力的區(qū)域性社區(qū)醫(yī)院

如果醫(yī)院已經(jīng)具備放射資質(zhì)，并承擔部分確診與隨訪任務(wù)，可以考慮配置雙能X射線骨密度儀。但需要注意配套資金投入和操作人員培訓(xùn)。

分級診療下的雙設(shè)備模式

在條件允許的情況下，社區(qū)醫(yī)院也可以采取“初篩+轉(zhuǎn)診”的模式：先通過超聲骨密度儀進行大規(guī)模篩查，對篩查結(jié)果異常的檢測者再轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進行DXA確診，從而實現(xiàn)資源合理分配。

四、采購時的注意事項

明確功能需求：是用于健康篩查還是臨床檢查?不同定位決定設(shè)備類型。

結(jié)合資金預(yù)算：社區(qū)醫(yī)院一般更適合適用性高的超聲骨密度儀。

考慮操作便利性：基層醫(yī)療人員流動性較大，設(shè)備操作應(yīng)盡量簡便。

售后與培訓(xùn)：廠家是否提供操作培訓(xùn)和維護服務(wù)，將直接影響設(shè)備使用效果。

政策導(dǎo)向：關(guān)注國家和地方在基層公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的設(shè)備配置指導(dǎo)，避免盲目采購。

對于大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院而言，超聲骨密度儀更符合實際需求，能夠滿足公共衛(wèi)生服務(wù)中老年健康管理的篩查任務(wù)。如果社區(qū)醫(yī)院具備放射資質(zhì)、資金較為充足，且希望提升檢查水平，可以考慮配置雙能X射線骨密度儀?？傮w而言，骨密度儀的選型應(yīng)結(jié)合醫(yī)院定位、資金條件、服務(wù)對象和政策要求，做到“適宜為先”。